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| 一、無人不痛 肌肉疼痛是臨床上常見的問題，每個人ㄧ生中總不免出現肌肉及關節疼痛現象，而到醫院求診的肌肉疼痛病人，通常主訴持續性疼痛或反覆性發生。 肌筋膜疼痛可因肌肉本身或其周圍組織長期重複受傷，或者因壓力、情緒、姿勢不良、身體機制及心理因素所造成。 肌肉疼痛的發生機轉最後會形成一種叫做筋膜循環（myofascial cycle）的惡性循環（viscious cycle）狀態，使疼痛症狀持續存在，甚至變成慢性疼痛。其過程是任何原因造成微小創傷（minor trauma），會使肌肉之局部血管收縮，引發肌肉的痙鑾（muscle spasm）而產生肌肉變化，接著肌肉發生多發性甚至持續性異常收縮，會促使肌肉病變更加嚴重，於是肌肉會變短，而不舒服的感覺會引起情緒的不安，接著使微小創傷更進一步惡化，肌肉血管收縮更厲害，於是整個惡性循環就形成了。如果只有肌肉的變化，就形成肌筋膜症候群，如果肌肉發生持續性收縮，則可能造成其連接的脊椎及骨頭關節面損傷及韌帶的拉傷，進而誘發關節病變。 二、傳統的疼痛治療 一般治療不外乎給予止痛、消炎、鎮靜、肌肉鬆弛等藥物，復健科採用物理性療法如熱療、電療等。而疼痛科還會採取各種神經阻斷術，包括壓痛點神經阻斷術、上肩胛神經阻斷術和星狀神經節阻斷術等來治療。此外中醫會採用推拿、拔罐、針灸等方式。 這些治療的方式，大致透過消炎與止痛的方式，除了緩解疼痛，也可使血管擴張、血液流量增加，有效的帶走積存的乳酸；並使肌肉鬆弛，達到改善循環障礙的功效。 三、快速無副作用的疼痛新療法 由疼痛的發生機轉來看，打破肌筋膜惡性循環是根治疼痛的最高指導原則。但是目前各種疼痛治療的方式都有其侷限性與副作用，對於慢性疼痛也大都只能控制無法治癒，原因在於無法真正解除這個惡性循環。 而疼痛惡性循環的一個最重要的節點就是神經系統，其中最重要的是疼痛感覺神經與調節局部血液循環的自律神經，如能把這兩個神經系統調整正常，自然就可以阻斷這個惡性循環，也才能根本解決疼痛問題。採用相應神經調節療法治療疼痛症就是基於這個原理，所以才能獲得快速又根本的療效。 根據臨床病人的治療經驗，這種療法十分迅速，往往治療一小時內疼痛就減輕許多，而且幾次就完全恢復。此種治療方式是經由修復損傷組織而達到消除發炎與解除疼痛，不同於藥物往往只是針對症狀消炎止痛，是無法承受藥物副作用或不想吃藥患者的最佳選擇。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/1 下午 12:53:09 IP:111.82.11.xxx  |
| --------------------------------------------------------------------------------------------------- [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
