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| 當自律神經失調時，所產生的症狀非常多，在全身各個部位都有可能產生，您可以使用以下問卷表來做自我診斷： -------------------------門診問卷表-------------------------------- 姓名:______________ 病歷號碼:______________ 填表日期:___年___月___日 您最近是否出現以下的症狀呢?符合的打○，特別嚴重的畫◎。 1.心理倦怠__________31.喉嚨疼痛____________61.經常排氣___________ 2.生理疲倦__________32.喉嚨很嗆____________62.腰痛_______________ 3.身體無力__________33.喉嚨很乾____________63.腳寒冷_____________ 4.盜汗______________34.經常出現口內炎______64.腳發燙_____________ 5.容易感冒__________35.反覆出現扁桃腺炎____65.膝痛_______________ 6.感冒很難治好______36.舌頭疼痛____________66.腳抽筋_____________ 7.容易暈車__________37.嚐不出味道__________67.腳發麻_____________ 8.手腳冰冷症________38.打噴嚏______________68.腳浮腫_____________ 9.冒汗(全身、手)_____39.流鼻水______________69.皮膚皸裂__________ 10.不出汗___________40.鼻塞________________70.皮膚凍傷___________ 11.焦躁_____________41.聞不到氣味__________71.長雞眼_____________ 12.易怒_____________42.打鼾________________72.皮膚發癢___________ 13.憂鬱_____________43.磨牙________________73.脫毛較多___________ 14.不易熟睡_________44.頸部、肩膀酸痛______74.經常出現蕁麻疹_____ 15.睡眠較淺_________45.背部酸痛____________75.容易長濕疹_________ 16.早上起床不舒服___46.狐臭________________76.指甲剝落、破裂_____ 17.頭痛_____________47.手發麻______________77.有香港腳___________ 18.頭重感___________48.手顫抖______________78.慢性便秘___________ 19.血氣上衝_________49.血壓高______________79.經常下痢___________ 20.思緒不集中_______50.血壓低______________80.下痢便秘交互出現___ 21.臉疼痛___________51.胸苦悶______________81.頻尿_______________ 22.頭暈_____________52.心悸________________82.曾經尿失禁_________ 23.起立性昏眩_______53.呼吸困難____________83.夜間多尿___________ 24.眼睛模糊_________54.沒有食慾____________84.有殘尿感___________ 25.眼睛疲勞_________55.胃腸較弱____________85.性慾減退___________ 26.視力減退_________56.胃部不快感__________86.陽痿_______________ 27.眼睛發癢_________57.胃灼熱______________87.生理不順___________ 28.眼睛乾燥_________58.噁心________________88.生理痛嚴重_________ 29.耳鳴_____________59.常打飽嗝____________89.因不孕症而煩惱_____ 30.耳朵聽不清楚_____60.肚子發脹____________90.有痔瘡的困擾_______  黃忠信醫師 留言於 2010/8/1 下午 06:37:16 IP:61.228.43.xxx  |