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| 更新日期:2008/10/13 04:09 文／林雨亭 頭痛聽來不是病，卻讓人疼痛難耐，嚴重影響生活，該如何解決這個惱人的問題？依國際頭痛學會分類標準，頭痛分為原發性及次發性，一般患者頭痛大多屬於原發性，次發性只占極少數。 ◎原發性頭痛主要包括3類：偏頭痛、緊張型頭痛、叢發型頭痛。 ●偏頭痛：常是劇烈的抽痛，患者會感覺是脈搏跳動一般的疼痛或是被猛敲的疼痛，常是由單側開始，嚴重時可能蔓延到雙側；常合併有噁心、嘔吐、視力模糊、對光或聲音的高敏感性。 有些偏頭痛還會有前兆，如看到閃電、直線看成鋸齒線、複視，可回復的單側感覺異常或單側無力，這類偏頭痛通常不會超過1小時；相較無前兆型偏頭痛則常會持續4至72小時。 ●緊張型頭痛：較常是雙側的，會有種疼痛環繞著頭頸部的緊繃感，持續的疼痛，甚至會在前額有一片帶狀緊繃的感覺，偶爾也會感覺頭頂或後腦的緊繃，較常是下午發作，時間持續數小時。 ●叢發型頭痛：常是圍繞單側眼窩的疼痛，甚至使得淚液直流、鼻充血、鼻塞，發作時會持續15分鐘至4小時，一天之中可能反覆發作數次，有時甚至在睡覺時發作。 叢發型頭痛分陣發性及慢性，8成屬於陣發性，常持續困擾患者1至4個月，接著會有6個月到2年的無症狀期；慢性則持續折磨患者，無所謂無症狀期。 頭痛患者臨床症狀千變萬化，有些頭痛症狀不一定如上述原發性頭痛所呈現，而是要懷疑有次發性頭痛的可能性，需小心警覺。 原發性頭痛非藥物處置，首應針對飲食與生活型態進行調整，大多數患者可在調整後得到改善，進而預防再發，包括正常作息、足夠睡眠、規律飲食、避免忽冷忽熱環境，都可改善緊張型頭痛；戒菸與戒酒則可改善叢發型頭痛，女性偏頭痛患者避免口服避孕藥也可改善症狀。 ◎次發性頭痛： 次發性頭痛可能診斷很多，包括頭部外傷、腦部感染症、腦部血管病變、頭部腫瘤、藥物副作用、心理精神疾病因素及不明原因；次發性頭痛依據臨床診斷作適當處置。 新聞評論: 叢帶型頭痛大都是發生於規律的時段，發作時單邊眼球部份還會充血、流眼淚、流鼻水，發作時不能躺下反而會更嚴重，這種表現在眼眶和頭部疼痛的神經血管功能障礙，主要發生於中年的男性病人，多在30∼50歲間，這是一種蠻罕見的頭痛，比較恰當的是經過檢查後再判斷是否為此種疼痛。 相應神經調節療法對於各種頭痛都有很好的效果，光點診所建議有此類困擾的患者，可以前來診所一趟，由院長親自為您診斷及評估。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/1 下午 09:08:50 IP:61.228.43.xxx  |
| [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 無論是肌筋膜疼痛、坐骨神經痛、五十肩或退化性關節炎等所有疼痛症，疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
