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| 更新日期:2008/09/25 04:09 記者蔡彰盛／竹市報導 28歲的許小姐是一名文字工作者，常要連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦。半年多前，她開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩甩手就好了，慢慢地不管怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻、無力的狀況，經復健科醫師檢查，證實罹患了「腕隧道症候群」。 衛生署新竹醫院復健科醫師賴彥廷表示，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等，都是需要重複腕部活動的職業。 ◎醫師提供民眾六大預防及治療方法： ●改變日常活動：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少使用手腕頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息。 ●休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10到20度的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。 ●復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常有不錯的成效。 ●藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素B群、利尿劑、一般痠痛藥膏等。 ●局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫的效果，因此並不建議病患經常注射。 ●手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患要記得更進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。 新聞評論: 目前坊間一般醫院在治療腕隧道症候群時，多半是使用藥物療法，情節輕者使用消炎藥，稍微嚴重一些的就需要用到類固醇類的藥物了，但使用藥物療法並無法使這種病症根治，只是控制症狀罷了，而也有其他的臨床案例，盲目推拿、按摩所造成的發炎，變成更嚴重的結果。 光點診所是採用相應神經調節療法來治療腕隧道症候群，從人體分佈的神經去治療肌腱的發炎部份，是既安全又有效的治療方式，因為這種新療法可以直接調整神經系統，進而使局部血流改善，流通的血流會帶來身體自然的抗發炎物質，不必靠止痛藥就可以輕易將發炎物質代謝掉，效果快而且沒有副作用。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/1 下午 09:38:58 IP:61.228.43.xxx  |
| --------------------------------------------------------------------------------------------------- [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
