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| 更新日期:2008/09/07 04:09 記者謝鳳秋／台中報導 頭痛像鬧鐘，每天定時報到！一名40多歲的男性上班族每天下午1時就頭痛欲裂，痛到想撞牆，但到了下午3時就不痛了，且連續4年在夏秋交替之際發生，醫師診斷為「叢發型頭痛」（俗稱「鬧鐘型頭痛」）。 這名病患到台中慈濟醫院「頭痛特別門診」就醫時指出，近4年來，每天下午1時多，頭痛情形就發作，吃止痛藥也沒用，奇怪的是，兩個多小時後就不痛了，而且每年都是痛2至3個月又莫名其妙痊癒。 台中慈濟醫院神經內科主治醫師陳盈助表示，此為典型「叢發型頭痛」症狀，這類病患中，有85%是男性，大約20、30歲開始發作，多數在50歲以後，症狀會減緩。目前只知發病與腦部下視丘、三叉自律神經不協調有關，確實原因不明，推測與個人體質、季節交替、壓力有關，沒有藥物可以根治，但採用「預防性治療」，發作前，先服藥可舒緩症狀。 「叢發型頭痛」特點是，疼痛會突然發生，發作部位多半在眼窩後方或上方，都是固定同側的疼痛，甚至有同側眼結膜充血、流鼻水、流淚、臉部腫脹、冒汗等症狀；每次疼痛持續時間從15分鐘到3小時不等，經常在一天當中固定時段發作，疼痛異常劇烈，讓病患痛不欲生，國外曾有患者因而自殺，因此也叫做「自殺型頭痛」。 陳盈助表示，一旦罹患「叢發型頭痛」，應避免喝酒、抽菸，減少誘發頭痛可能因素，且生活作息必須正常。他並提醒民眾，只要有嚴重、頻繁（每星期一到二次以上）或不尋常的頭痛，例如突然劇烈頭痛、頭痛程度比以前嚴重、頭痛時，感覺麻木或身體一側感覺無力、感覺昏沉或嘔吐、痙孿，都應該到神經內科或頭痛門診看診，徹底查出病因。 新聞評論: 叢帶型頭痛大都是發生於規律的時段，發作時單邊眼球部份還會充血、流眼淚、流鼻水，發作時不能躺下反而會更嚴重，這種表現在眼眶和頭部疼痛的神經血管功能障礙，主要發生於中年的男性病人，多在30∼50歲間，這是一種蠻罕見的頭痛，比較恰當的是經過檢查後再判斷是否為此種疼痛。 相應神經調節療法對於各種頭痛都有很好的效果，光點診所建議有此類困擾的患者，可以前來診所一趟，由院長親自為您診斷及評估。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/1 下午 09:57:57 IP:61.228.43.xxx  |
| [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 無論是肌筋膜疼痛、坐骨神經痛、五十肩或退化性關節炎等所有疼痛症，疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
