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| 更新日期:2008/06/23 19:29 （中央社記者陳清芳台北二十三日電）台灣腎臟醫學會理事長林裕峰今天指出，天天吃止痛藥的人，估計二到三年腎臟就會出問題，如果年紀大、同時患有三高慢性病者，腎功能惡化更快，因此長期服用止痛藥，應每三個月檢驗尿蛋白、尿酸、有無血尿及泌尿道感染、肌酸酐、血糖、血脂及血壓。 林裕峰說，接獲一名進香團信眾長年服藥止痛造成慢性腎衰竭的病患，以每月藥錢一千元，打一支「專線電話」就會有六十粒藥丸送貨到府，服用覺得有效，腎臟都吃出問題了，還在責怪子女把他的藥丸丟掉，而且還說進香團信眾都知道藥丸治療筋骨痠痛的神效，不只他一人在吃，大家都是呷好道相報，還連吃兩三年。 林裕峰說，藥丸的成份就是非類固醇消炎止痛藥，這類藥物在藥理上會減少腎臟血流供應，引起慢性的腎間質纖維化，短期使用無礙，可是罹患退化性關節炎、痛風、長年腰痠背痛、慢性頭痛、僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎等自體免疫疾病的患者，在長期服用止痛藥達二到三年時，就可能發生慢性腎衰竭，繼續惡化下去，就會釀成尿毒症。 根據財團法人國家衛生研究院2006年調查，台灣地區二十歲以上民眾罹患第三到第五期慢性腎臟病的比例約百分六點九，約有一百五十萬人，大多數病患從未注意到腎臟已經出問題，林裕峰分析，人口老化、飲食西化造成糖尿病和高血壓、高血脂等三高慢性病、用藥行為的偏差，正是潛在慢性腎臟病患增多的重要原因。 衛生署國民健康局與台灣腎臟醫學會推動「腎臟病健康促進機構」計畫，宣導「護腎三三」等衛教觀念及提升照護品質，目前已收案二萬多名慢性腎衰竭病患列入個案管理，只要這些病患能延緩一年惡化為尿毒症，一年就減少近新台幣三百億元的健保洗腎支出。 台灣腎臟醫學會慢性腎臟病防治委員會主委黃尚志醫師，「護腎三三」就是長期用藥的民眾就近到「腎臟病健康促進機構」定期三個月做三項腎臟功能檢查：驗尿、驗血、量血壓」，降低尿毒症的發生。 林裕峰指出，慢性腎臟病平時並無症狀，一旦症狀出現，腎功能往往惡化到一定程度，因此，腎臟病的防治，必須從定期檢查做起，腎臟檢查最主要是尿液，透過尿液檢驗可發現血尿、尿蛋白、泌尿道感染，但光是檢查尿液是不夠，還需要進行驗血測試血糖、血脂肪以及肌酸酐是否正常，另外血壓檢測也是很重要，因為高血壓會嚴重影響腎功能。 目前有八十三家醫院成為「腎臟病健康促進機構」，民眾可以上「慢性腎臟病防治衛教網」，網址是http://ckd.tsn.org.tw/查詢詳址。970623 媒體評論: 藥物畢竟屬於非人體自己所製造與代謝的外來化學物質，雖然經過一定程序的動物試驗與人體臨床試驗，但是還是可能產生不可預期的副作用，能夠不使用，最好還是避免。疼痛會造成神經反射，進而使血管與肌肉收縮，使得局部造成疼痛的發炎物質堆積，而出現問題，藥物治療又會引起副作用；相應神經調節療法是從人體分佈的神經去治療關節肌腱的發炎部份，是既安全又有效的治療方式，這種新療法可以直接調整神經系統，進而使局部血流改善，流通的血流會帶來身體自然的抗發炎物質，不必靠止痛藥就可以輕易將發炎物質代謝掉，效果快而且沒有副作用。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/1 下午 10:06:02 IP:61.228.43.xxx  |
| [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 無論是肌筋膜疼痛、坐骨神經痛、五十肩或退化性關節炎等所有疼痛症，疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
