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| 更新日期:2008/01/17 15:50 記者李樹人/台北報導 對於美兆健診中心提出的國人慢性腎臟病盛行率調查，新光醫院腎臟科主治醫師江守山及國泰醫院腎臟科主治醫師馮祥華都表示，具有參考價值，可作為學術單位在制訂腎臟疾病的治療指引的參考依據。 由於腎臟疾病不痛不癢，症狀不明顯，很容易被忽略，因此，馮祥華認為，長期以來，國人罹患慢性腎臟病的比率容易被低估，全台兩百萬人罹患慢性腎臟病的數據，應該可以喚醒民眾對此疾病的重視 美兆健診中心擁有全國最大的健診資料庫，研究人員係利用龐大檢診民眾的血中肌肝酸及尿蛋白等兩大數據，來推算全台慢性腎臟病的盛行率，民眾只需驗尿及驗血，就可以瞭解自身腎臟功能。 對此，江守山表示，血中肌肝酸確實可以試算出腎絲球過濾率（GFR），這個數值越小，代表腎臟功能越差，如果低於60，就意味著腎臟功能異常。 馮祥華指出，高雄醫學大學附設醫院在去年年初曾經公布過國人慢性腎臟疾病盛行率調查，資料是來自於健保局，當時盛行率為一成左右，與美兆健診中心所提出一成一，兩者結果差不多。 不過，江守山認為，美兆健診的統計結果可能出現地域上問題，畢竟願意花錢接受檢診的民眾經濟情況都還不錯，且以北部居多，至於中南部經濟能力較差的民眾可能不在調查範圍中。 該怎麼防 少吃止痛藥和抗生素 國內每10個成年人就有一人罹患慢性腎臟病，情況相當嚴重，該如何預防呢？醫師建議，50歲以上的民眾應該每年接受一次尿液檢查，平時少吃止痛藥、感冒糖漿等具有腎毒性東西，並要嚴格控制血壓及血糖。 國泰醫院腎臟科主治醫師馮祥華表示，老化、糖尿病、高血壓是造成慢性腎臟病的三大主因，幾乎可以涵蓋九成以上的腎臟病患者。不過，身體年齡的老化是不可避免，因此，血壓及血糖的控制就格外重要。 新光醫院腎臟科主治醫師江守山則認為，民眾應該盡量少吃具有腎毒性的東西，包括普拿疼等止痛藥、感冒糖漿以及含有馬兜鈴酸的中藥，另外，影顯劑及少數的抗生素也會傷及腎臟，需小心使用。 除此之外，江守山強調，相關醫師對於腎臟疾病的治療，應該更積極，他曾經收治過一名具有15年病史的糖尿病患，腎臟功能很差，之前醫師卻從來沒有幫病人驗尿、檢測腎臟功能。 至於初期慢性腎臟疾病是否有有跡可尋？馮祥華指出，民眾如果長期下肢或是眼瞼水腫，或是夜尿情況嚴重，每晚都要起床尿三次以上，早上起床尿尿時，馬桶累積許多泡泡，都應該提高警覺，因為這些都是腎臟疾病的初期表現。 馮祥華建議，40至50歲的民眾應該每三年至少接受一次尿液檢查，而50歲以上的民眾則需每年檢查一次，以確保自己的腎臟功能是否正常。 媒體評論: 藥物畢竟屬於非人體自己所製造與代謝的外來化學物質，雖然經過一定程序的動物試驗與人體臨床試驗，但是還是可能產生不可預期的副作用，能夠不使用，最好還是避免。疼痛會造成神經反射，進而使血管與肌肉收縮，使得局部造成疼痛的發炎物質堆積，而出現問題，藥物治療又會引起副作用；相應神經調節療法是從人體分佈的神經去治療關節肌腱的發炎部份，是既安全又有效的治療方式，這種新療法可以直接調整神經系統，進而使局部血流改善，流通的血流會帶來身體自然的抗發炎物質，不必靠止痛藥就可以輕易將發炎物質代謝掉，效果快而且沒有副作用。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/1 下午 11:08:30 IP:61.228.43.xxx  |
| [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 無論是肌筋膜疼痛、坐骨神經痛、五十肩或退化性關節炎等所有疼痛症，疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
