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| 【聯合新聞網 記者許峻彬、施靜茹／台北報導】 台灣洗腎(新聞、網站)人口每年的增加率高居世界第一，醫師研究認為，可能與長期濫用止痛劑等因素有關，國內迄今尚未禁用「混合型止痛劑」，可能是洗腎人口居高不下的原因之一。 林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑在台灣醫學會學術研討會中，發表「藥物及環境相關腎病變」論文，指出長期濫用止痛劑、服用含馬兜鈴酸的中草藥、環境中鉛的暴露量過高，都可能造成洗腎人口增加。 林杰樑表示，混合型止痛劑是由非類固醇消炎止痛藥（Nsaids）與乙醯胺酚類止痛藥混合而成，在市面上並不少見，例如標榜加強錠、感冒糖漿或止痛糖漿的止痛劑，絕大多數都屬於混合型止痛劑，長期濫用對腎臟功能會造成破壞，嚴重者必須洗腎。 林杰樑表示，從歐美的經驗可以發現，長期濫用止痛劑引發洗腎的病人中，有相當的比率是長期濫用混合型止痛劑所導致，混合型止痛劑對腎臟功能有很大的破壞，台灣應該仿照歐美立即禁用。 衛生署藥政處處長廖繼洲說，混合阿斯匹靈和乙醯胺酚類兩種成分的止痛劑，若研究顯示會造成腎病變，衛生署將會邀請學者專家審慎評估後，再考慮是否註銷其販售的許可證。 和信醫院藥劑部主任陳昭姿則說，國內的確有不少止痛藥混合這兩種成分，文獻雖未記載兩者混用是禁忌，但廠商在製造時，多半會減輕劑量，以免造成腎毒性。 林杰樑指出，非類固醇止痛藥包含阿斯匹靈等藥物，乙醯胺酚類止痛藥則包含類似普拿疼的止痛藥，混合這兩種成分的止痛劑，部分還含有咖啡因，可能讓人成癮而長期濫用，混合型止痛劑若未禁用，在台灣將持續造成嚴重的問題。 林杰樑表示，衛署雖已公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等含馬兜鈴酸的中草藥，但台灣仍有許多所謂的「祖傳秘方」含有馬兜鈴酸，這也可能是造成洗腎人口不斷增加的原因之一。 【TVBS新聞 】 台灣洗腎(新聞、網站)人口每年增加率12%，高居全球之冠，有醫師研究認為，這跟長期濫用「混合型」止痛劑有關，醫師說，這種止痛藥不但會引發腎臟病變，必須終身洗腎，民眾如果長期服用，還可能因此引發癌症(新聞、網站)。 不分假日或平時，醫院的洗腎室總是客滿，為什麼台灣有這麼多人需要洗腎，醫師找到答案，原來是民眾長期服用混合型止痛藥，才會造成洗腎人口不斷增加。 林口長庚毒物科主任林杰樑：「非類固醇類止痛藥，它會減少我們適當的血流，加上乙醯胺酚普拿疼類的話，更會加重可能對腎臟的傷害。」 所謂「混合型」，就是同時含有非類固醇止痛藥、以及乙醯胺酚成分的止痛藥，最常見的就是百服寧、速定、散利痛這類的止痛藥。醫師說，長期服用，不但會造成腎毒性，更可能會引發癌變。 林口長庚毒物科主任林杰樑：「因為止痛劑引起的尿毒症，到後來都會產生膀胱癌(新聞、網站)之類的癌病變，所以不只洗腎，而且癌病變也會發生。」 由於混合型止痛藥在歐美證實會引發腎臟病變，早已禁止販售，洗腎率也出現明顯下降，醫師統計，國內的病患，有7.2%是因為服用這類止痛藥而必須洗腎，因此呼籲全面禁用，否則台灣的洗腎年增率，肯定會節節升高。 媒體頻論: 常吃止痛藥不是一種正確的治病行為，由於國人有自行服用止痛藥或感冒藥的習慣。通常這類藥物對於疼痛症狀的紓解都很有效，只要一吃就可立刻止痛，但這些止痛藥卻也可能造成腎臟間質組織發炎，也會造成腎臟內血管收縮導致腎臟病變，長期使用下來，不僅會對藥物上癮，產生依賴性，導致服用劑量越來越大，並在不知不覺中對腎臟造成非常大的傷害，甚至嚴重的還會引發尿毒症需要終身洗腎。根據統計慢性病患者中，又常常因為年紀偏高，多數會伴隨有退化性關節炎或痛風性關節炎等疾病，故經常會服用止痛藥來紓解疼痛，長期下來更加重腎臟的負擔。據推測可能就與長期濫用止痛消炎藥物，或來路不明的中藥有關，因此服用這些藥物須特別當心。 而有病痛時尋求專業判斷與治療，也才能幫助自己重拾健藥物畢竟屬於非人體自己所製造與代謝的外來化學物質，雖然經過一定程序的動物試驗與人體臨床試驗，但是還是可能產生不可預期的副作用，能夠不使用，最好還是避免。相應神經調節療法，從人體分佈的神經去治療發炎部份，可以直接調整神經系統，進而使局部血流改善，流通的血流會帶來身體自然的抗發炎物質，不必靠止痛藥就可以輕易將發炎物質代謝掉，效果快而且沒有副作用，是既安全又有效的治療方式。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/3 下午 10:18:22 IP:61.228.43.xxx  |
| [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 無論是肌筋膜疼痛、坐骨神經痛、五十肩或退化性關節炎等所有疼痛症，疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
