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| 【東森新聞報 記者蔣文宜／台北報導】 根據WHO(新聞、網站)以及國際疼痛醫學會的統計資料顯示，每5個成年人當中就有1位為慢性疼痛所苦。 17日為WHO的全球抗痛日，最早由國際疼痛協會發起，目的在宣導「疼痛的解除是基本人權」。 台灣疼痛協會14日響應疼痛就要說出來，醫護人員也應該要主動詢問病人的疼痛程度，並推動「疼痛」為呼吸、血壓、心跳、脈搏以外的第5大生命徵象。 北市曾有一項調查顯示，老人慢性疼痛的比率高達42%，台灣疼痛醫學會理事長蔡玉娟表示，而國內人口持續老化，伴隨而來的疼痛問題也越來越多。 但台灣對於病人疼痛的重視卻不如美、日等先進國家，從上周管制藥品管理局公佈的數據即可發現，雖然美、日的癌症(新聞、網站)死亡率與台灣相當，但鴉片類止痛藥的使用量卻遠落後美國、日本，各為台灣的18.54和3.23倍，難道台灣人特別能忍受疼痛嗎？疼痛門診中一位女士為了鼓勵更多病患勇於說出疼痛，也在「全球抗痛日」的記者會中親身分享了她的抗痛經驗，她原本是百貨公司的專櫃小姐，因為膝關節退化導致長期慢性的疼痛，以致無法久站工作，又因為不想放下手邊工作進行人工膝關節置換手術，希望醫師能幫助她對抗疼痛回到職場，洪醫師的診斷發現吳女士的疼痛指數(VAS)為8，所以以往使用的非類固醇消炎止痛藥無法緩解她的疼痛，後來改用鴉片類的止痛貼片後，才慢慢恢復可久站，從2至4小時，終於回到職場工作。 1996年美國疼痛醫學會發表疼痛為第5生命徵象之原因，是希望藉著第5生命徵象的推動，讓各科醫師了解各級止痛藥的使用方式，才能依照病人的疼痛程度給予最適合的藥物，減輕病人的疼痛，同時，醫護人員也無法靠儀器測量出來疼痛的程度，得依靠病人主觀的描述，因此醫護人員應該要主動的詢問病人會不會痛，並且評估目前的用藥是否適當，才能給予正確的止痛藥物與劑量。 中國醫藥大學附設醫院疼痛科主任洪至仁表示，慢性疼痛對病患的影響包括身體、心理、社交等方面，如日常的活動的限制、睡眠障礙、會感到沮喪、憤怒、影響與親友的互動，甚至會導致社會工作力的損失。 洪至仁指出，病人可以用以下幾種描述方式向醫護人員表達自己的疼痛，包括１.要說出疼痛；2.評估疼痛的程度，以10分為最痛，目前的疼痛程度為幾分；3.描述疼痛的感覺；4.怎樣的情況下疼痛會加劇或是緩解；5.疼痛如何影響日常生活；6.以往的疼痛治療經驗。 媒體評論: 疼痛會造成神經反射，進而使血管與肌肉收縮，使得局部造成疼痛的發炎物質堆積，與局部的神經功能與血液循環不正常有關，結果會造成代謝後廢物逐漸累積，這些廢物會刺激神經，造成疼痛與血管收縮，使疼痛加劇，廢物逐漸累積後朝向慢性化發展，於是更容易刺激神經造成疼痛。藥物療法的消炎止痛藥皆輔以類固醇和免疫調控劑，長期使用止痛藥類，易造成不良的副作用現象，而產生不可預知的後果，甚至可能會繼續惡化甚至難以控制的情形發生，所以使用藥劑時要如何避免就相當重要。藥物畢竟屬於非人體自己所製造與代謝的外來化學物質，雖然經過一定程序的動物試驗與人體臨床試驗，但是還是可能產生不可預期的副作用，能夠不使用，最好還是避免。相應神經調節療法，從人體分佈的神經去治療發炎部份，可以直接調整神經系統，進而使局部血流改善，流通的血流會帶來身體自然的抗發炎物質，不必靠止痛藥就可以輕易將發炎物質代謝掉，效果快而且沒有副作用，是既安全又有效的治療方式。 媒體評論: 疼痛會造成神經反射，進而使血管與肌肉收縮，使得局部造成疼痛的發炎物質堆積，與局部的神經功能與血液循環不正常有關，結果會造成代謝後廢物逐漸累積，這些廢物會刺激神經，造成疼痛與血管收縮，使疼痛加劇，廢物逐漸累積後朝向慢性化發展，於是更容易刺激神經造成疼痛。藥物療法的消炎止痛藥皆輔以類固醇和免疫調控劑，長期使用止痛藥類，易造成不良的副作用現象，而產生不可預知的後果，甚至可能會繼續惡化甚至難以控制的情形發生，所以使用藥劑時要如何避免就相當重要。 藥物畢竟屬於非人體自己所製造與代謝的外來化學物質，雖然經過一定程序的動物試驗與人體臨床試驗，但是還是可能產生不可預期的副作用，能夠不使用，最好還是避免。相應神經調節療法，從人體分佈的神經去治療發炎部份，可以直接調整神經系統，進而使局部血流改善，流通的血流會帶來身體自然的抗發炎物質，不必靠止痛藥就可以輕易將發炎物質代謝掉，效果快而且沒有副作用，是既安全又有效的治療方式。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/3 下午 10:20:51 IP:61.228.43.xxx  |
| [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 無論是肌筋膜疼痛、坐骨神經痛、五十肩或退化性關節炎等所有疼痛症，疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
