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| 【聯合新聞網 記者薛桂文／報導】 國內15歲以上人口估計十分之一患有偏頭痛，相當於150萬人受其困擾；但最新調查發現，多數人習慣在發作時使用止痛藥，會用藥預防頭痛者僅7%，顯示國人對偏頭痛的處理仍有改善空間。 台北榮民總醫院神經內科醫師王署君表示，世界衛生組織曾發表報告，指偏頭痛盛行率高，但診斷、治療卻普遍不足，患者常被誤為中風、感冒、鼻竇炎或情緒緊張所致，往往影響生活、工作、上學、社交，成為失能的重要原因。 根據國內五十多家院所合作的一項調查，蒐集了神經科主訴頭痛的600名病人，其頭痛史平均3年，每個月發生4、5次之多，超過半數已影響生活作息、工作、上學，其中六成的人可確定為偏頭痛，但之前曾被如此診斷者卻僅35%。 此外，四分之三的人在急性發作時會吃止痛藥，但仍有近三成的人過去一年內曾因頭痛上急診，顯示病情控制不佳；而據醫師評估，四成的人都需要預防性用藥，但實際上僅7%的人用了藥，換言之，六分之五該用藥的人都未用藥。 台中澄清醫院神經內科醫師謝良博指出，輕微偏頭痛或可用止痛藥控制，但若有下列情況之一：每個月發作2次以上，發作時間超過48小時，頭痛嚴重難以忍受，止痛藥效果不佳、使用次數過高、或有副作用，頭痛發作前的預兆時間長（如看到閃光、點線、暫時喪失視覺、感覺針刺或麻木），就應考慮預防用藥。 他說，目前有乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑、傳統及新一代神經穩定劑等五類藥物，可用於降低偏頭痛發作頻率、疼痛程度，雖未必能根治，但估計三分之一患者在用藥4到6個月後，可以停藥，待頭痛復發再用藥。 王署君則強調，偏頭痛成因不明，只知與遺傳有關，女性也較好發，但常有患者想找出原因，作遍各種檢查，最後仍不了了之；其實，偏頭痛即使不處理，也不致傷害腦部，只是生活非常困擾，憂鬱症(新聞、網站)發生率可能高出一般人3倍，因此患者還是應積極治療，緩解疼痛後，生活品質自可提升。 媒體評論: 藥物畢竟屬於非人體自己所製造與代謝的外來化學物質，雖然經過一定程序的動物試驗與人體臨床試驗，但是還是可能產生不可預期的副作用，能夠不使用，最好還是避免。疼痛會造成神經反射，進而使血管與肌肉收縮，使得局部造成疼痛的發炎物質堆積，而出現問題，藥物治療又會引起副作用；相應神經調節療法是從人體分佈的神經去治療關節肌腱的發炎部份，是既安全又有效的治療方式，這種新療法可以直接調整神經系統，進而使局部血流改善，流通的血流會帶來身體自然的抗發炎物質，不必靠止痛藥就可以輕易將發炎物質代謝掉，效果快而且沒有副作用。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/3 下午 10:27:52 IP:61.228.43.xxx  |
| [媒體報導] 關節炎止痛藥 長期用易得心臟病 中國時報【閻紀宇／綜合報導】 2011/01/13 非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs，ＮＳＡＩＤ），可說是世界上使用最廣泛的消炎止痛藥物之一，尤其許多長期為骨關節炎所苦的老人家，更是不可一日無此君，然而瑞士學者的最新一項研究顯示，長期每日服用這類藥物，可能會大幅升高罹患心臟病與中風的機率。 瑞士伯恩大學裘尼（Peter Juni）博士領導的團隊，針對七種常用的ＮＳＡＩＤ：布洛芬（ibuprofen）、奈普生（naproxen）、待克菲那（diclofenac）、塞來昔布（celecoxib，商品名「希樂葆」）、依托考昔（etoricoxib，商品名「萬克適」）、羅非昔布（rofecoxib，商品名「偉克適」）、羅美昔布（lumiracoxib），選出卅一項研究進行後設分析，共涵蓋十一萬六千四百多位受試者。 結果發現，長期服用依托考昔的受試者，心臟病發作與與中風的風險較服用安慰劑者上升三倍；服用布洛芬會上升兩倍，服用羅非昔布與羅美昔布則上升一倍。相較之下，奈普生和塞來昔布是較為安全的用藥選擇，不過仍需提防導致腸胃不適的副作用。 這項研究發表在最新一期的《英國醫學期刊》（ＢＭＪ）。研究人員強調，ＮＳＡＩＤ這類藥物如果只是短期、偶爾服用，倒是不必擔心引發心血管疾病。然而，如果老人家有需要長期服用，最好和醫師仔細討論利弊得失，選擇最適合自己狀況的藥物。 [媒體評論] 老一代的非類固醇抗發炎藥因為有傷胃、傷肝與傷腎的副作用，因此近年來開發出新一代藥物，這類藥物雖減輕了一些胃肝腎的副作用(還是會發生)，但是研究結果卻顯示會傷心，也就是會產生心血管疾病的副作用。可見古云藥即是毒，既然不是人體所需的物質，多少都可能干擾生理的作用而產生副作用。 在臨床上採用藥物還有一個非常矛盾的問題，也就是疼痛的部位無論是發炎或缺血，都有血液不流通的現象，所以吃進身體的藥物不容易到達疼痛部位，不但療效打折扣，還因此需提高使用的劑量，產生了"全身都泡在高濃度的藥裡，只有要治療的部位濃度最低"的困境，無形中更加強了副作用。 無論是肌筋膜疼痛、坐骨神經痛、五十肩或退化性關節炎等所有疼痛症，疼痛部位的血流不流通會導致發炎物質的堆積，進而刺激神經反射影響血液流通，同時也會使局部肌肉收縮，進一步壓迫血管，使血液循環更差發炎物質更堆積，形成一種惡性循環狀態。其實血管和血液循環是神經所控制的，透過調節神經的活性，就可以改善血液循環，使堆積的發炎物質從局部組織帶走，並由身體自己的酵素系統代謝掉，所以比用藥物去抑制這些發炎物質的產生更有效，而且完全符合生理自然機能無副作用。 | |
