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| 錯過治療黃金期，弱視永遠治不好嗎？ 健康世界雜誌 第346期 2004年10月 P90~92 本刊編輯 劉眀佩 好多家長聽到自己的小孩有弱視都很緊張，甚至引起父母之間互相責怪，有的甚至擅作主張，誤了孩子的一生。一般而言，弱視治療的黃金時期是在3~6歲，8~9歲以後便無法治療，但只要利用逆行性神經協調作用，也能突破這個謎咒？！ 什麼是弱視？ 奇美醫院眼科主任蔡武甫醫師，在「由症狀認識眼疾」一書提到，弱視眼的定義是視力不好，配眼鏡也不能矯正，又沒有明顯的眼疾所致，與近視眼或遠視眼完全不同，後兩者皆可以用眼鏡矯正而獲得正常的視力。 弱視眼是兒童視力不良的主要原因，大概百分之一到百分之二的兒童患有弱視，如果在四歲以前發現，大部分是可以治療的，四歲到八歲之間才開始治療效果比較差，如果超過九歲才治療，復原的機會就很小。 史懷哲之光醫學研究中心主任黃忠信醫師表示，我們的眼睛不是生下來就可以看得清楚，嬰兒時期的視力只有看到物體的輪廓而已，隨著眼球的發育，大概五歲左右就可以達到1.0的正常視力，但是眼球的發育跟早期視覺經驗有關。譬如，眼睛沒有近視、遠視或散光的時候，外界的物體可以清晰地成像在視網膜上，眼睛的視神經把清晰的映像傳至大腦，我們就能清楚地看到外面的物體，反之，若視網模的成像不清楚，視神經照樣把不清楚的映像傳至大腦：於是，我們就看到不清楚的物體。 在孩童時期，如果視神經一直把不清楚的映像傳入大腦，久而久之，大腦細胞就認為這是正常清晰的映像，當神經系統發育成熟之後，這種情況就會固定下來不會改變，於是，長大後就算視網膜上有清晰的映像，我們也不能看清楚，因為視覺神經細胞把早期的模糊映像，當成正常的映像，使視覺神經發育不夠細緻，這就是弱視。 產生弱視的原因 蔡醫師在書中解釋，產生弱視的原因很多，包括斜視、兩眼不等視、屈光不正、視覺被剝奪、先天性異常和眼球受遮蓋等等，其中以斜視和兩眼不等視引起的最多。斜視性弱視最常是內斜視所引起，因為眼位不正，其中一眼不能接受正常的視覺刺激而形成弱視，有的時候，嬰兒在生產過程中受到傷害或感染，引起第四條或第六條神經麻痺，導致麻痺性斜視，也會引起弱視。 兩眼不等視是兩眼度數不一樣，相差太多，譬如近視眼兩眼差六百度以上，或遠視眼兩眼差兩百度以上，度數深的眼睛會容易形成弱視，有時候，度數深的眼睛因為映像較模糊而不常用，慢慢又會形成斜視。 所謂屈光不正就是指近視、遠視和散光，只要近視超過一千度，遠視超過六百度或散光超過兩百五十度都容易產生弱視，尤其是遠視眼，病人往往需要做很大的近調視才能看得清楚，在近調視的時候，眼睛會過度內轉，形成內斜視，又容易導致弱視。 視覺被剝奪所形成的弱視比較少，約佔所有弱視眼的十分之一左右，這是弱視中最嚴重的一種，不容易治療，通常是某些眼疾所引起，譬如新生兒白內障、先天性眼瞼下垂和角膜混濁等。先天性異常是指中央神經系統或眼球異常，引起眼球震顫，也就是眼球會飄動，無法固定注視某一物體而造成弱視，例如水腦症嚴重色盲和白化症等等。 要如何治療弱視？ 黃醫師指出，眼睛受到長期遮蓋不用也會引起視力減退，一般眼睛不會無緣無故被遮蓋，通常是治療單眼弱視時，好的眼睛受到過度遮蓋而引起，算是治療弱視的一種後遺症；不過，大部分眼睛在停止遮蓋以後，視力便會慢慢好轉。 傳統治療弱視眼的原則在於強迫使用視力不良的眼睛，激發其潛能，促進視覺神經系統的成熟，達到改善視力的效果。不過在進行遮蓋以前，必先解決眼球基本的問題，譬如屈光不正要先配眼鏡矯正，而白內障、眼瞼下垂和角膜混濁等，都要先手術治療，才能開始遮蓋眼睛的治療，除了遮蓋法以外，還有藥物治療、儀器刺激和視力訓練等方法，原理都是相同的。 對於弱視導因於眼內『視網膜細胞或連結大腦的視神經發育不完全』，造成大腦無法接收正確的影像，黃醫師的研究中，也發現弱視是眼球與神經系統的協調性出了問題，因此弱視者在腦波上即呈現與正常人不同的型態，而且可以透過腦波及神經電學儀器檢查來了解患者發生問題的癥結點，並利用逆行性神經協調作用（Antidromic neuromodulation）的原理來加以治療。 黃醫師解釋，這主要是眼外肌、眼內肌、水晶體及鞏膜等眼睛組織，都受到感覺神經、運動神經、自律神經及內分泌的控制，當這些控制的統合協調出了問題，視神經得不到反射性的訊息，就會造成視力下降，弱視也因此產生。 因此利用逆行性神經協調作用原理，透過腦波及神經電學儀器的檢查，針對不同弱視患者，經由深入分析，依照不同病因，分別施以藥物或神經電學刺激的治療，很多錯過弱視治療黃金期的病患，也能有康復的機率。 及早檢查才可免遺憾 一般來講父母無法知道孩子有否弱視，而弱視的孩子很多以為世界就是如此，也不會表現異常。只有檢查才能知道。黃醫師建議三歲時做一次檢查，入幼稚園後，每學期學校會檢查，否則要到眼科專科醫師做視力保健檢查。 弱視是可以治療的，可是很多父母卻都忽略了在學齡前帶小朋友去檢查，或是沒有耐心，太順小朋友的意願，以致喪失治療的黃金時段；小孩子看東西的眼神怪怪的，那就是嚴重的警訊，一定要處理，有問題找專家，不要以為小孩子長大自己會好，這是最最錯誤的，往往在錯誤之中把孩子一生最容易受刺激而學習的黃金時段延誤掉。儘早診斷、儘早治療，可以減少這種人為的失明或低視力，也可以降低這些家庭及社會負擔。 媒體評論: 相應神經調節療法(逆行性神經療法)是一種利用神經調控技術來治療近視與弱視的新療法。這種療法透過調整控制眼睛的神經，讓睫狀肌放鬆使循環功能良好，可以有效改善弱視問題及近視惡化，是比較根本性的治療，而且這種物理性的治療方式不會有藥物治療的副作用，比較合乎人體生理自然作用原理，也不會有年齡的限制。  黃忠信醫師 留言於 2010/8/3 下午 10:35:31 IP:61.228.43.xxx  |